脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症,典型表现为意识障碍、瞳孔异常、肢体瘫痪,需立即处理。
小脑幕切迹疝:多因幕上病变引发,表现为患侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,伴意识障碍加重,需快速降颅压,必要时手术减压。
枕骨大孔疝:延髓受压明显,突发呼吸骤停风险高,早期可出现颈强直、强迫头位,需保持呼吸道通畅,紧急行脑室穿刺引流。
大脑镰下疝:多为单侧半球占位,出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍,需监测颅内压,避免头部剧烈晃动,尽早明确病因。
特殊人群注意:婴幼儿因颅缝未闭,颅内压增高进展隐匿,需警惕前囟隆起;老年患者多合并基础疾病,用药需谨慎,优先非药物干预。



