脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症,核心表现为意识障碍、瞳孔异常、肢体功能障碍及生命体征紊乱,需紧急处理。
一、小脑幕切迹疝:典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,意识逐渐昏迷,伴对侧肢体偏瘫。多见于颞叶海马回疝入脚间池,需警惕颅内血肿或肿瘤压迫。
二、枕骨大孔疝:因小脑扁桃体疝入枕骨大孔压迫延髓,早期突发呼吸骤停,意识障碍较晚出现,瞳孔可忽大忽小。常见于后颅窝病变,如小脑肿瘤或出血。
三、大脑镰下疝:表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍,意识障碍较轻,多因大脑半球占位性病变推挤扣带回所致。
四、特殊人群注意:婴幼儿因颅缝未闭,颅内压增高时可出现前囟隆起;老年人因脑萎缩代偿空间大,症状可能延迟出现。孕妇需警惕子痫前期引发的脑疝风险。
脑疝进展迅速,出现上述症状需立即就医,避免延误抢救时机。



