脑疝是颅内压增高导致脑组织移位的急症,典型表现为突发头痛加重、呕吐、意识障碍,伴随瞳孔异常、肢体运动障碍,需紧急处理。
小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝):常因颅内占位性病变压迫中脑,表现为患侧瞳孔先缩小后散大,对光反射消失,对侧肢体肌力下降,意识障碍进展迅速。
枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):因后颅窝病变压迫延髓,突发呼吸骤停风险高,瞳孔变化较晚,早期出现颈部僵硬、强迫头位,需警惕呼吸衰竭。
大脑镰下疝(扣带回疝):多因大脑半球占位,表现为对侧下肢轻瘫、排尿障碍,意识障碍相对较轻,需结合影像学定位病变。
特殊人群注意事项:婴幼儿因颅缝未闭,颅内压增高进展快,易突发脑疝,需密切监测;老年患者合并高血压、脑萎缩时,症状隐匿,需警惕慢性颅内压增高。



