重度脂肪肝需综合干预，以3-6个月为关键观察期，优先通过生活方式调整，必要时结合药物治疗。
- 基础治疗：
- 控制体重：通过饮食控制（每日热量缺口500千卡）和规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），3-6个月内减重5%-10%可显著改善肝脂肪变。
- 特殊人群：老年患者需避免过度节食，优先选择低GI食物；糖尿病患者需严格控制碳水化合物摄入，每日膳食纤维≥25克。
- 药物干预：
- 针对合并血脂异常者：可在医生指导下使用他汀类药物，如阿托伐他汀，需定期监测肝功能。
- 避免自行用药：儿童、孕妇及哺乳期女性禁用降脂药物，用药前需经专科医生评估。
- 并发症管理：
- 如进展至肝硬化，需终身随访，定期监测肝功能及肝纤维化指标。
- 合并高血压患者需控制每日盐摄入＜5克，避免诱发脂肪肝加重。
- 定期复查：
- 每3个月进行肝功能及肝脏超声检查，监测脂肪肝改善情况。
- 肝活检仅适用于药物治疗无改善或怀疑恶性病变者。
核心原则：以非药物干预为基础，严格遵循医嘱用药，特殊人群需个体化调整方案。
