重度脂肪肝需综合干预，关键在于3-6个月内改善生活方式，配合药物治疗。
一、明确病因与分级
需区分非酒精性与酒精性脂肪肝，前者与代谢综合征相关，后者与长期饮酒直接相关。通过超声、CT或肝活检明确程度，排除病毒性肝炎等其他肝病。
二、非药物干预核心
- 饮食调整：控制总热量，每日摄入蛋白质1.2~1.5g/kg，碳水化合物占50%~60%，减少饱和脂肪。
- 规律运动：每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，配合每周2~3次抗阻训练。
- 体重管理：每月减重1~2kg，目标BMI降至18.5~23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
三、药物辅助治疗
若生活方式干预3个月无效，可在医生指导下使用[保肝降酶药物]，如多烯磷脂酰胆碱。糖尿病患者需控制血糖，高血压患者需监测血压。
四、特殊人群注意事项
- 孕妇：需通过营养门诊制定方案，避免自行用药。
- 儿童：优先通过饮食调整和运动，严重者需儿科与肝病科联合干预。
- 老年人：以温和运动为主，避免跌倒风险，定期复查肝功能。
五、定期监测与随访
每3~6个月复查肝功能、血脂、血糖及肝脏影像学检查，评估治疗效果。若出现黄疸、腹痛等症状，立即就医。
