慢性阑尾炎是否需要手术，取决于症状发作频率、严重程度及是否存在并发症。若症状反复发作（如每月发作1次以上）、疼痛剧烈或出现穿孔、脓肿等并发症，建议手术切除；若症状轻微且发作不频繁，可先尝试药物保守治疗（如抗生素）并密切观察。
频繁发作型：症状反复发作（如每月≥1次），疼痛影响日常生活，应考虑手术。长期反复发作可能增加阑尾穿孔风险，手术可降低复发率及并发症风险。
严重疼痛型：疼痛剧烈且持续加重，伴随发热、恶心呕吐等症状，需尽快就医。此类情况可能提示阑尾炎症进展，手术能快速缓解症状并防止病情恶化。
并发症型：若已出现阑尾穿孔、周围脓肿或肠梗阻等并发症，必须立即手术。并发症可能导致感染扩散、腹膜炎等严重后果，手术是唯一有效治疗手段。
轻微症状型：症状轻微（如隐痛）且发作间隔长（如数月1次），可先采用药物保守治疗（如抗生素）并定期复查。需注意避免过度劳累、饮食不规律等诱发因素，同时密切观察症状变化。
特殊人群提示：老年患者（尤其合并基础疾病者）、儿童及孕妇需谨慎评估手术风险与收益。老年患者手术耐受性较差，儿童手术可能影响肠道发育，孕妇需权衡药物对胎儿影响，均需在专科医生指导下决策。
