慢性阑尾炎是否需要手术，取决于症状发作频率、严重程度及潜在并发症风险。首次发作且症状轻微者，可先尝试药物治疗与生活方式调整；反复发作或症状加重者，建议手术切除阑尾以降低复发及穿孔风险。
一、症状轻微且首次发作
此类患者可先采用保守治疗，如短期使用抗生素控制感染，同时调整饮食（避免辛辣刺激、暴饮暴食），规律作息减少肠道负担。需密切观察症状变化，若2-3周内无复发，可继续非手术管理。
二、反复发作或症状加重
若症状每月发作≥1次，或出现持续腹痛、发热等感染迹象，应尽早手术。反复发作易导致阑尾粘连、穿孔风险增加，尤其年轻患者（18-35岁）及孕妇需优先考虑手术，避免孕期急性发作影响母婴安全。
三、特殊人群处理
老年患者（≥65岁）因症状不典型，需结合影像学检查（如CT）评估病情，避免延误诊断；合并糖尿病、免疫功能低下者，即使症状轻微也建议手术，防止感染扩散；儿童患者若反复发作，需权衡手术创伤与长期健康风险，由儿科与外科联合评估。
四、手术方式选择
目前多采用腹腔镜手术，创伤小、恢复快，术后1-2周可恢复正常活动；传统开腹手术适用于复杂粘连或急诊情况。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动，逐步恢复饮食。
五、非手术治疗注意事项
保守治疗期间若出现疼痛加剧、高热、呕吐等症状，需立即就医。药物治疗仅缓解症状，无法根治，约20%-30%患者会复发，需定期复查血常规及腹部超声。
