肾肿瘤早期常无明显症状，部分患者因体检发现；中晚期可能出现血尿、腰痛、腹部肿块三联征，还可能伴随发热、体重下降等全身表现。
1. 无症状型：多数早期肾肿瘤（如小体积肾透明细胞癌）无自觉症状，多在体检超声、CT检查时偶然发现，此类患者肿瘤恶性程度通常较低，预后较好。
2. 局部症状型：肿瘤增大或侵犯周围组织时，可出现肉眼可见血尿（尿液呈洗肉水色或鲜红色）、持续性腰部钝痛或隐痛，若肿瘤压迫肾盂或输尿管，可能引发肾积水。
3. 全身症状型：少数患者因肿瘤分泌异位激素或免疫反应，出现不明原因发热（多为低热）、红细胞增多症、高血压（肿瘤压迫肾动脉或分泌升压物质），晚期可能因肿瘤转移出现骨痛、咯血等症状。
4. 特殊人群症状差异：老年患者可能因基础疾病掩盖症状，如合并糖尿病或高血压时，血尿、腰痛易被忽视；儿童肾母细胞瘤多以腹部巨大肿块为首发表现，进展迅速，需紧急干预。
5. 高危人群筛查建议：40岁以上吸烟者、肥胖者、高血压患者及有家族遗传史者，建议每1~2年进行肾脏超声或CT检查，以便早期发现无症状肿瘤。
