老年性阴道炎主要因绝经后雌激素水平下降致阴道黏膜萎缩变薄，pH值升高引发炎症。诊治需结合病因、症状分级及特殊人群需求综合处理。
一、病因分类与诊断要点
- 生理性萎缩型：绝经后自然雌激素减少，阴道黏膜菲薄，易反复感染，需妇科检查结合激素水平评估。
- 病理性感染型：合并细菌、霉菌或滴虫感染，分泌物性状异常（如黄绿色、豆腐渣样），需分泌物涂片或培养确诊。
二、治疗策略分级
- 基础护理：每日温水清洗外阴，穿棉质透气内裤，避免刺激性洗液；绝经后性生活干涩者可使用医用保湿润滑剂（非处方产品）。
- 局部用药：以低浓度雌激素乳膏（如雌三醇乳膏）为主，改善黏膜厚度；合并感染时短期加用敏感抗菌栓剂。
- 全身调节：严重萎缩者可在医生指导下评估激素替代治疗风险，优先选择经皮给药方式降低乳腺及子宫风险。
三、特殊人群注意事项
- 合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖，定期监测血糖；高血压、血栓病史者慎用雌激素治疗。
- 老年女性：用药期间观察阴道出血情况，每3个月妇科复查，逐步调整雌激素剂量至症状缓解。
- 预防复发：坚持规律妇科检查，避免长期使用卫生护垫，适度补充维生素B族增强黏膜修复能力。
四、疗效评估标准
治疗后阴道pH值应降至≤4.5，黏膜充血消退，分泌物恢复正常性状，症状评分降低≥2分（0-3分制）。建议3个月为一疗程，根据疗效调整方案。
