胆囊结石是否必须切除胆囊，需根据结石大小、症状及并发症风险综合判断。无症状结石（直径＜3cm）可定期观察；有症状或并发症（如胆囊炎反复发作、胆管梗阻）者，建议手术治疗。
无症状胆囊结石：直径＜3cm、无明显症状者，可每6-12个月超声复查，监测结石变化及胆囊功能。若结石增大至3cm以上、胆囊壁增厚（＞3mm）或合并胆囊息肉（＞1cm），需评估手术指征。
有症状胆囊结石：出现右上腹疼痛、消化不良等症状，或合并胆囊壁钙化、胆囊萎缩时，建议尽早手术。反复发作的急性胆囊炎、胆源性胰腺炎风险较高，手术干预可降低并发症发生率。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）及合并糖尿病、心脏病等基础疾病者，需综合评估手术耐受性。孕妇若结石引发症状，优先保守治疗，产后再评估手术时机。儿童胆囊结石罕见，多与代谢疾病相关，需专业医生制定个体化方案。
非手术治疗选择：无症状且胆囊功能良好者，可尝试溶石治疗（需遵医嘱），但疗效有限。生活方式调整（低脂肪饮食、规律作息）可延缓结石进展，降低症状发作风险。
术后管理：胆囊切除后需注意饮食过渡，避免高脂饮食，逐步恢复正常饮食结构。长期监测可能出现的脂肪泻等问题，必要时补充脂溶性维生素。
