胆囊管结石是否需要切除胆囊，取决于结石大小、症状及并发症风险。无症状且结石＜1cm者可观察；有症状、结石≥1cm或合并并发症（如梗阻、感染）者需手术。
无症状且结石较小（＜1cm）：可定期超声随访，每6~12个月复查，暂不手术。此类患者约20%~30%长期无明显症状，但需避免高脂饮食、规律进食，降低结石增大或梗阻风险。
有症状或结石较大（≥1cm）：建议手术切除胆囊。反复发作胆绞痛、合并胆囊炎或胆管炎者，手术可预防急性胰腺炎、胆源性肝硬化等严重并发症。老年患者若身体条件允许，应尽早干预以降低风险。
合并并发症（如梗阻性黄疸、胰腺炎）：需紧急手术。结石嵌顿胆囊管可致胆囊积水、坏疽，甚至穿孔；胆管梗阻可能引发化脓性胆管炎，危及生命，此时手术为唯一有效治疗手段。
特殊人群注意：孕妇需密切监测，因孕期激素变化可能加速结石增大，建议产后评估；糖尿病患者感染风险高，需术前控制血糖，术后加强伤口护理。
