风湿热主要表现为关节红肿热痛(游走性)、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈症等,治疗以清除链球菌感染、抗炎及对症处理为主,需长期随访预防复发。
关节症状:多累及大关节(膝、踝、肘等),呈游走性、对称性红肿疼痛,活动受限,急性期可伴发热,炎症消退后不留畸形。
心脏炎:儿童及青少年高发,可表现为心肌炎、心内膜炎,严重时引发瓣膜病变,需早期识别并干预,成年后可能出现慢性心脏病。
皮肤与舞蹈症表现:皮下结节多位于关节伸侧,环形红斑呈淡红色环状分布,舞蹈症多见于儿童,表现为不自主、无目的动作,情绪紧张时加重。
治疗原则:首选青霉素类药物清除链球菌感染,合并心脏炎时需使用糖皮质激素,非甾体抗炎药缓解关节症状,舞蹈症以对症支持为主,避免剧烈活动。
特殊人群注意:儿童患者需长期随访心脏功能,避免低龄儿童使用阿司匹林(可能引发Reye综合征),孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱,有风湿热病史者需预防呼吸道感染。



