慢性腹泻的定义与分类
慢性腹泻是指持续或反复发作超过4周的腹泻症状，常伴随排便频率增加（每日≥3次）、粪便性状改变（如水样便）及腹胀、腹痛等不适。其成因复杂，需结合病理生理机制与临床特征分类。
一、渗透性腹泻
因肠道渗透压失衡导致，如乳糖不耐受（肠道内无法消化乳糖，形成高渗环境，水分被动进入肠道）、营养不良（脂肪吸收不良引发粪便渗透压升高）等。常见于先天乳糖酶缺乏者，或长期服用含硫酸盐的缓泻剂人群。
二、分泌性腹泻
肠道黏膜异常分泌电解质及水分，如霍乱弧菌感染（毒素刺激隐窝细胞分泌氯化物）、甲状腺功能亢进（胃肠蠕动加速、分泌亢进）。此类腹泻多无明显腹痛，粪便呈水样并伴电解质紊乱。
三、感染后腹泻
急性感染（如诺如病毒、志贺菌）后肠道功能未完全恢复，持续炎症刺激肠道黏膜，常见于儿童与免疫低下者。粪便常带黏液或血，需警惕继发乳糖不耐受。
四、炎症性肠病相关腹泻
溃疡性结肠炎（结肠黏膜炎性溃疡致黏液脓血便伴疼痛）、克罗恩病（全消化道透壁炎症，腹泻伴腹痛、体重下降）。需通过肠镜与病理活检确诊，多见于青壮年。
特殊人群提示
婴幼儿腹泻（＜2岁）需警惕脱水风险，优先补充口服补液盐；老年人因消化酶分泌减少，易因饮食不当诱发渗透性腹泻，建议少食多餐、避免生冷饮食；糖尿病患者需监测低血糖，腹泻频繁时警惕酮症酸中毒，及时就医。
