桥本甲状腺炎的症状多样，常见表现为疲劳、体重变化、怕冷或怕热、情绪波动，部分患者甲状腺肿大，严重时可出现甲减或甲亢症状，症状通常在数月至数年内逐渐显现。
疲劳与体能下降：患者常感到持续性疲劳，即使休息后也难以恢复，日常活动耐力降低，尤其在早晨或下午明显加重，这与甲状腺激素分泌异常影响能量代谢有关。
体重异常变化：甲状腺功能减退时，代谢率降低，体重增加且难以减重；若出现甲亢阶段，代谢加快，体重可能下降，同时可能伴随食欲变化，如甲减时食欲减退，甲亢时食欲亢进。
甲状腺肿大：多数患者甲状腺呈弥漫性肿大，质地较硬，表面光滑，通常无疼痛，少数患者可能因肿大压迫气管或食管，出现吞咽或呼吸困难，尤其在颈部前方可触及肿大的甲状腺。
情绪与精神异常：患者易出现情绪低落、焦虑、抑郁或注意力不集中，部分女性患者在经期前后情绪波动可能更明显，儿童患者可能表现为学习能力下降、情绪暴躁或生长发育迟缓。
特殊人群注意事项：孕妇需定期监测甲状腺功能，因甲减可能影响胎儿神经发育；老年患者症状可能不典型，易被忽视，建议定期体检筛查；合并糖尿病患者需注意血糖波动与甲状腺疾病的相互影响，建议在医生指导下管理病情。
