急性腹膜炎的病因主要分为继发性（最常见）和原发性两类，前者多由腹腔内器官感染、穿孔或损伤引发，后者则与全身性感染扩散或腹腔内无菌性炎症相关。
继发性腹膜炎：由腹腔内原有病变恶化所致，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎坏疽穿孔、急性胆囊炎胆囊壁坏死穿孔等，肠道细菌移位也可引发感染性腹膜炎。
原发性腹膜炎：多见于肝硬化腹水、肾病综合征等免疫功能低下患者，细菌通过血液或淋巴循环侵入腹腔，或因女性生殖系统感染扩散至腹膜。
特殊人群注意事项：老年患者、糖尿病患者及免疫力低下者需警惕感染扩散风险，应尽快就医；儿童急性阑尾炎穿孔率较高，需密切观察腹痛变化；孕妇若出现急性腹膜炎，需兼顾胎儿安全，及时终止妊娠可能是唯一有效治疗手段。
治疗原则：以手术清除病灶和抗生素抗感染为主，辅以胃肠减压、静脉补液维持电解质平衡。需避免自行使用止痛药掩盖病情，尤其是腹痛剧烈时。
预防措施：及时治疗腹腔慢性炎症，避免暴饮暴食及不洁饮食；肝硬化患者需定期监测腹水变化，控制感染风险。
