急性腹膜炎治疗以控制感染、纠正休克、修复原发病为核心,需结合保守或手术干预,遵循循证医学原则。
- 非手术治疗:适用于症状轻、发病<12小时且无明显休克的原发性腹膜炎,需持续胃肠减压,静脉输注广谱抗生素(如头孢类+甲硝唑)控制感染,监测生命体征与炎症指标(白细胞、C反应蛋白),同时补充液体维持循环稳定。
- 手术治疗:用于发病>12小时、腹痛加重、出现高热/休克或非手术无效者,需紧急探查原发病灶(如胃肠穿孔、肠坏死),彻底清除腹腔污染物,必要时行腹腔冲洗引流,术后继续抗感染与营养支持。
- 特殊人群注意:儿童需密切监测脱水与电解质紊乱,避免过度使用镇静剂掩盖病情;老年患者因免疫功能低下,感染扩散风险高,需更早启动手术干预;孕妇需优先保障母婴安全,采用对胎儿影响小的抗生素方案。
- 术后管理:术后24~48小时评估肠道功能恢复,逐步从流质过渡至普食,出院前复查血常规与腹部影像学,避免过早恢复饮食或剧烈活动,降低肠粘连等并发症风险。



