急性腹膜炎治疗需分病因处理，关键是控制感染、解除病因，多数需手术干预，术后辅以抗感染与支持治疗。
感染性腹膜炎：以抗感染为主，需静脉输注广谱抗生素，如头孢类、碳青霉烯类，同时纠正电解质紊乱，监测生命体征，必要时手术清创。
非感染性腹膜炎：如化学性腹膜炎，需禁食、胃肠减压，静脉补液维持营养，使用镇痛药物缓解症状，若病因明确（如消化道穿孔）需紧急手术。
特殊人群：老年患者需警惕感染性休克，儿童应优先选择安全抗生素，避免肾毒性药物，孕妇需权衡手术对胎儿影响，优先保守治疗。
术后护理：患者需尽早下床活动促进肠道恢复，饮食从流质逐步过渡至普食，定期复查血常规及腹部体征，出现发热、腹痛加重需立即就医。
