急性腹膜炎是什么？
急性腹膜炎是指腹腔内脏器感染、损伤或炎症等因素引发的腹膜急性炎症，通常起病急、进展快，若不及时干预可能导致感染性休克等严重并发症。
一、按病因分类
- 原发性腹膜炎：腹腔内无明确原发病灶，多由血行感染（如肺炎球菌败血症）或腹腔内感染扩散所致，常见于肝硬化腹水患者、免疫力低下人群。
- 继发性腹膜炎：最常见，由腹腔内脏器穿孔（如胃十二指肠溃疡穿孔）、破裂（如外伤）或炎症扩散（如阑尾炎）引起，需紧急手术干预。
二、按炎症范围分类
- 局限性腹膜炎：炎症局限于病灶周围，表现为局部压痛、肌紧张，全身症状较轻。
- 弥漫性腹膜炎：炎症扩散至整个腹腔，出现全腹压痛、反跳痛，伴随发热、腹胀、恶心呕吐等全身中毒症状。
三、典型症状与体征
- 腹痛：突发剧烈疼痛，呈持续性，深呼吸或体位变动时加重，常始于原发病灶部位并扩散至全腹。
- 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）、肌紧张（腹部僵硬如板状）。
- 全身表现：发热（体温常>38℃）、寒战、心率加快、血压下降，严重时出现感染性休克。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：症状可能不典型（如腹痛轻、发热不明显），需警惕因基础疾病（如糖尿病）导致的病情进展迅速。
- 儿童：腹痛定位不明确，易因哭闹掩盖体征，需结合影像学检查（如超声）早期诊断。
- 孕妇：需优先考虑产科并发症（如宫外孕破裂），同时避免腹部过度压迫影响胎儿。
五、紧急处理建议
- 立即就医：一旦出现持续腹痛、高热、腹肌紧张等症状，应尽快前往医院急诊科。
- 禁食禁水：避免加重腹腔污染，途中避免自行服用止痛药（可能掩盖病情）。
- 体位调整：取半卧位（上身抬高30°~45°），减轻毒素吸收并缓解呼吸困难。
（注：具体治疗方案需由专业医师根据病情制定，药物使用需遵医嘱。）
