急性腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或物理损伤等引发的腹膜急性炎症,典型症状为腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐,严重时可致感染性休克。
按病因分类:1.原发性腹膜炎(自发性腹膜炎):多因肝硬化腹水、肾病综合征等免疫力低下者并发腹腔感染,致病菌多为肺炎双球菌、大肠杆菌等。2.继发性腹膜炎:最常见,由腹腔内脏器穿孔(如胃十二指肠溃疡穿孔)、外伤、炎症扩散(如阑尾炎穿孔)等引起,致病菌常为混合菌群。
按发病机制分类:1.细菌性腹膜炎:细菌入侵腹膜引发炎症,常见于腹腔脏器感染扩散或血行播散。2.化学性腹膜炎:如胃内容物、胆汁等刺激性液体进入腹腔,引发化学性刺激和炎症反应。
按临床经过分类:1.急性弥漫性腹膜炎:炎症范围广泛,腹膜受刺激严重,常伴全身感染症状。2.局限性腹膜炎:炎症局限于某一部位,症状相对较轻,经有效治疗可逐渐吸收或局限化。
特殊人群注意事项:老年患者因反应迟钝,腹痛症状可能不典型,需密切监测生命体征;儿童患者腹痛剧烈时易出现脱水、电解质紊乱,应尽早干预;孕妇需兼顾胎儿安全,避免盲目用药,优先选择对母婴影响小的检查和治疗方案。



