治疗急性腹膜炎的核心方法是快速明确病因并针对性干预，同时需兼顾感染控制与器官功能支持。
一、感染性腹膜炎（最常见类型）
需立即启动抗生素治疗，如头孢类联合甲硝唑，同时进行胃肠减压、禁食禁水，必要时手术清除感染源（如穿孔修补、脓肿引流）。
二、非感染性腹膜炎（如化学性/外伤性）
以对症支持为主，如腹腔灌洗清除刺激性物质，镇痛（避免掩盖病情），监测电解质与酸碱平衡，必要时手术修复损伤。
三、特殊人群注意事项
- 老年人：因免疫功能下降，感染进展快，需更早使用广谱抗生素，避免脱水风险；
- 儿童：优先非药物干预（如胃肠减压），用药需严格按体重调整剂量，避免肝肾功能损伤药物；
- 孕妇：手术需权衡母婴风险，优先保守治疗控制感染，必要时终止妊娠以挽救母体。
四、预后关键
早期诊断（发病24小时内）、及时手术干预可降低死亡率（＜5%），延误治疗死亡率升至20%~30%，需立即就医。
