急性腹膜炎治疗需分阶段：感染性休克期以抗休克、抗感染为主，病情稳定后根据病因（如穿孔、外伤）选择手术或保守治疗，术后需持续监测生命体征。
- 感染性休克期处理：立即建立静脉通路补充液体，维持血压稳定，使用广谱抗生素控制感染，密切监测体温、心率、尿量等指标，必要时使用血管活性药物。
- 保守治疗适用情况：原发性腹膜炎（如肝硬化腹水感染）或症状轻微、无明显腹腔内游离气体的患者，需卧床休息，禁食禁水，胃肠减压，静脉补液纠正电解质紊乱，使用抗生素控制感染。
- 手术治疗指征：继发性腹膜炎（如消化道穿孔、外伤）、保守治疗无效、出现肠坏死或肠梗阻，手术方式包括腹腔冲洗引流、病灶切除或修补，术后需持续胃肠减压。
- 特殊人群注意事项：老年患者需警惕感染性休克，避免脱水和电解质紊乱；儿童患者需限制液体量，优先非药物干预；孕妇需兼顾胎儿安全，避免使用可能致畸药物，由多学科团队协作制定方案。
