急性腹膜炎治疗以快速控制感染、纠正病理生理紊乱为核心，需根据病因（如原发性/继发性）、病情严重程度及患者状态综合选择方案，包括手术、药物及支持治疗。
一、继发性腹膜炎：需尽早手术探查，清除感染源（如胃肠穿孔修补、脓肿引流），术后联用广谱抗生素（如头孢类、甲硝唑）控制感染。老年患者感染风险高，需加强营养支持；糖尿病患者需严格控糖，预防感染扩散。
二、原发性腹膜炎：以非手术为主，卧床休息+抗生素（如青霉素类、喹诺酮类）抗感染，同时纠正电解质紊乱、补充白蛋白（低蛋白血症者）。儿童患者需警惕营养不良，建议家长观察腹部体征变化，及时就医。
三、重症/感染性休克患者：优先液体复苏（如生理盐水、林格液），维持血流动力学稳定，必要时血管活性药物支持。孕妇需兼顾胎儿安全，抗生素选择需参考妊娠用药分级。
四、术后/恢复期患者：早期下床活动促进肠道功能恢复，饮食从流质逐步过渡至普食。长期服用糖皮质激素者需预防性补充钙剂，避免免疫力低下加重感染。
五、特殊人群管理：高龄患者需密切监测肾功能，避免肾毒性药物；免疫低下者（如肿瘤、长期激素使用者）需延长抗生素疗程，加强血糖控制。
