怀孕血糖高需分情况处理：孕期首次发现的高血糖（妊娠糖尿病）需优先生活方式干预；既往有糖尿病史（孕前糖尿病）需更严格控糖；高危人群需提前筛查。
1. 妊娠糖尿病管理：控制总热量摄入，每日碳水化合物占比40%~50%，优先低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），每日适度运动（如散步30分钟），每周监测血糖4~7次，空腹及餐后2小时血糖分别控制在≤5.3mmol/L、≤6.7mmol/L。
2. 孕前糖尿病管理：备孕前3个月将糖化血红蛋白控制在＜6.5%，孕期需根据孕周调整胰岛素剂量，避免低血糖，定期监测肾功能及眼底病变。
3. 高危人群筛查：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥28）、有糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史的孕妇，建议孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验，异常者及时干预。
4. 特殊注意事项：孕期用药需严格遵医嘱，优先选择胰岛素，避免口服降糖药；出现头痛、恶心、呕吐等症状时需立即就医，防止酮症酸中毒。
