脂肪肝主要由肝细胞内脂肪堆积过多引发，常见于长期高脂饮食、肥胖、糖尿病及代谢异常人群，也与缺乏运动、饮酒及药物副作用相关。
一、营养过剩型脂肪肝
长期高热量、高脂肪饮食使肝脏合成脂肪超过代谢能力，尤其饱和脂肪酸摄入过多会加速脂肪堆积。肥胖人群（BMI≥28）风险显著升高，女性因雌激素影响，腹部脂肪堆积更易诱发。
二、代谢异常型脂肪肝
2型糖尿病患者胰岛素抵抗导致肝脏葡萄糖转化为脂肪，高血糖持续刺激脂肪合成。高血压、血脂异常患者常伴随代谢综合征，三者共同作用加重肝内脂肪沉积。
三、酒精性脂肪肝
长期饮酒（男性日均酒精≥40g，女性≥20g）直接损伤肝细胞，影响脂肪酸氧化。酒精代谢产物乙醛会抑制肝脏对脂肪的转运，导致甘油三酯在肝内蓄积。
四、特殊人群风险
快速减重（每月＞5%体重）或营养不良也可能诱发脂肪肝，极低热量饮食使身体分解肌肉供能，反而导致肝脏脂肪合成增加。孕妇因激素变化及营养需求增加，需特别注意体重管理。
五、干预建议
优先通过调整饮食（减少精制糖、增加膳食纤维）和规律运动（每周150分钟中等强度活动）改善，肥胖者减重5%-10%可显著降低肝内脂肪。代谢异常者需在医生指导下控制血糖血脂，避免自行用药加重肝脏负担。
