小脑梗塞常见症状包括急性起病的眩晕、恶心呕吐、行走不稳、眼球震颤，部分患者可出现构音障碍、肢体共济失调，严重时可因脑干受压引发意识障碍。
1. 眩晕与平衡障碍：多为突发剧烈眩晕，伴恶心呕吐，患者常因站立不稳而向一侧倾倒，体位变动或睁眼时症状加重，持续数小时至数天，老年患者因代偿能力弱症状更显著。
2. 共济失调相关症状：表现为肢体动作笨拙、辨距不良（如指鼻不准）、轮替动作异常，行走时步基宽、蹒跚步态，精细动作（如扣纽扣）难以完成，糖尿病患者因神经病变可能加重症状。
3. 脑干受压表现：若梗塞范围扩大压迫脑干，可出现吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑，严重时进展为意识模糊、嗜睡甚至昏迷，高血压合并脑动脉硬化患者风险更高。
4. 特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，仅表现为头晕或肢体乏力；儿童罕见，但若有先天性心脏病或凝血功能异常，需警惕心源性栓塞风险；孕妇因血容量增加及激素变化，需更密切监测血压与凝血功能。
5. 治疗原则：以抗血小板聚集（如阿司匹林）、改善脑循环药物为主，超早期（发病4.5小时内）可考虑溶栓治疗，合并高血压者需控制血压在140/90mmHg以下，康复期应尽早进行平衡功能训练。
