纵膈肿瘤咋治呀！！

肺癌手术切除后还需要继续治疗吗

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肺癌治疗效果跟自己的肺癌程度，就是老百姓说的早中晚期，临床上叫Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，其实跟分期是直接相关的。肺癌发现得越早，治疗手术时机越早，总的治疗效果越好，说通俗点就是活得越长。总的统计来看，1cm以内的这种纯磨玻璃结节做完手术以后，就没有说复发的情况或者转移的情况，几乎没有，几乎都能够达到治愈的效果。从更大范围的全世界的统计的这个经验来

肺癌手术需要多少钱

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肺癌手术肯定是医保范围内，早期的肺癌，就是单纯从手术角度来讲，除去报销的因素，如果不报销全自费，可能5～8万人民币，因为各个地方报销的比例不一样，花费的部分可能会略有不同。通过一个手术能够达到一个基本上能够治疗好的话，这个花费还是可以承受，应该绝大部分是可以接受的。相对于晚期的肺癌的放化疗、靶向治疗包括免疫治疗这些综合的费用加起来，可能手

肺癌早诊断早治疗的价值

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

一旦发生了肺癌，发展的过程如果不干预的话，一定是从一个早期的磨玻璃逐渐长成一个实性结节，然后从早期的肺癌逐渐到中期到晚期，一定是这么一个过程。如果是最早期的肺癌，做一个微创的肺叶切除或者一个肺段切除，可能总花费5～8万，基本上就能够完全解决问题。同样一个肺癌不管或早期不干预，等到了晚期，需要上放化疗、靶向、免疫等等综合治疗的时候，5～8万

什么是肺癌的微创手术

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肺癌微创手术最近10～20年进步非常大，发展的非常快，最传统的胸外科手术就是切口长度大约是30cm，进入到胸腔镜的时代以后，外科医生就是把这个30cm的切口基本上就缩小到3cm，缩小到基本上到以前的1/10。人体皮肤、肌肉，这些组织的疼痛的感觉是非常地明显的，扎一针那是很疼，30cm的切口缩小成一个3cm的切口的时候，手术给病人带来这种疼

什么是磨玻璃结节

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

磨玻璃样结节临床上来说是一个不太好的信号，根据临床胸外科医生的经验，这种磨玻璃结节是肺癌的可能性就比较大了。一方面是根据经验，一方面也是有科学道理。肺里边90%都是气体，肺里边大大小小都是肺泡，结构有点像蜂窝一样或者是像大楼里边的不同的房间。一个肺泡就相当于一个房间，除了房间的承重墙以外，隔断的墙以外，其它地方是空的，是气体。发生早期肺癌

如何判断肺癌是否转移

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肺癌转移的判断非常重要，决定了临床的治疗的方案，也决定了病人的预后，就是病人治疗效果。在转移的判断的问题上，现在有很多的检查的方法，在临床上经验来看，确实有一个检查方法应该来说是比较好的，就是PET-CT的检查。PET-CT的检查，做一项检查就可以扫描全身，全身的转移的情况基本上都可以掌握，而且准确度应该来说比较高。当然有局限性，就是价格

多发结节如何处理

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

对于小的这种结节，发现的病变越小，切除范围也在缩小，这种手术也做得越来越小。人一共是有5个肺叶，5个肺叶就好比5匹马，平时是5匹马来拉身体这一辆车。按照以前的观点，只要有一个肺叶里边发现有结节，这一个肺叶就都得切除掉，相当于一下就少了一匹。人体正常情况下至少需要2～3匹健康的马才能拉得动这个车，也就是说至少要2～3个肺叶才行，切一个就只剩

肺癌手术后的恢复好吗

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

肺癌手术后的恢复好吗可能要从两个角度来理解，一个是手术做干净没有，把这个肺切完了，旁边还会不会复发，这是一种可能性。第二就是正常的肺，比如长过肿瘤，右边手术做完了，左肺还会不会长，这是两个问题。首先从第一个问题来讲，这个应该是判断手术成功与否的一个最基本的条件，手术的原则是要不就不动，要不就不做手术，要做就做干净。不管是肺叶切除也好，肺段

大约有多少人CT上有结节

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

现在的CT体检，从统计包括有些文献的报导，肺结节的发现率应该是10%～50%不等，最高都可以达到50%，但是所有的肺结节里边，应该来说至少90%是良性的，甚至更高。因为CT的迅速的普及，确实是有大量的肺结节被发现，但是也不要太过紧张，临床上也应该意识到这个问题，也不要过度的治疗。所有的肺结节发现之后都进行手术，这个也是没有必要的，也会造成

肺癌的咳嗽特点

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

咳嗽是一个症状，很多人都会咳嗽，呛一口水就会咳嗽，有炎症的时候，有肺炎，感冒的时候也会咳嗽，所以通过咳嗽来诊断肺癌是非常不准确，而且一方面有可能是肺癌，有可能也会忽略，因为可能有过长期的支气管炎、咽炎这样的病史，可能经常咳嗽，尽管肺癌引起咳嗽时候可能还不一定重视。也有可能不是肺癌，但是老是给自己头上扣帽子，刺激性的干咳确实是肺癌的一个症状

什么样的肺结节需要手术

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

体检发现的肺结节90%以上是良性结节，跟肺癌没有关系，也不需要特殊的处理。确实有10%左右这种肺结节，临床上会高度怀疑有可能是肺癌，临床医生还是有一定的判断标准，什么样的结节有可能是肺癌?什么样的结节是肺癌的可能性非常小?临床上就是比如球形的磨玻璃结节，比较高度的怀疑是肺癌，这是举其中一个例子。总体来说，现在临床上大家比较公认的一个标准，

可能是肺癌的结节该怎么处理

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

可能是肺癌的结节，第一有医患共同决策的问题，比如有肺癌，临床上觉得观察的余地还很大，完全可以观察，但是病人心理承受能力比较差，精神的创伤太大，比肺结节造成身体上的创伤要大太多了，这个时候相对而言，医生也可以积极，医生有医生的原则，但是也需要跟病人之间有一个医患之间的沟通和共同决策的问题。现在的科学技术也在发展，过去可能觉得这个2cm的结节

钙化点是结节吗

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

钙化点、钙化灶是结节的一种，肺里边之所以会有这么多这个结节，甚至有的研究，有统计的结果，大概少的拍CT的这个体检人里边大概有10%，最高能到50%的人，肺里边都能够发现不同类型的结节。因为跟肺相关的这个呼吸道，呼吸道有一个弱点，就是排泄功能非常差，呼吸道是同一个口进同一个口出，导致通过呼吸道进到肺里边的有一些粉尘，包括肺里边感染的细菌，有

肺癌的早期症状和晚期症状

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

早期肺癌基本上没有任何症状，肺组织里边是没有感觉神经，感觉不到疼痛。如果不体检，很可能就没有任何感觉，如果要想早期发现这个肺癌，基本上来讲，胸部CT是唯一的途径。通过肿瘤标记物发现早期肺癌的几率非常低，就是我经过手术证实是肺癌的患者，回过头去看肿瘤标记物，可能阳性的也就30%左右。肺癌随着生长，到了中晚期的时候，还是会引起人的不舒服的。这

可能是肺癌的结节需要观察多久

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

一般情况下观察的时间大概是3个月到1年不等。这个标准也主要是观察也有一个时间问题，一般情况下，观察无非就是两个可能性，第一个可能性就是结节长大了或者是基本上不动，也不大也不小。第二种可能性就是吸收了，变小了。对应的长大了或者说它没变化，这种可能是肿瘤的可能性就比较大，因为破坏分子，癌细胞它一旦形成之后，不是免疫力能够完全消灭掉的，能够控制

大约有多少肺结节是肺癌

李云松 副主任医师

首都医科大学附属北京胸科医院 三甲

CT体检发现的肺结节至少有90%是良性的，跟肺癌一点关系都没有，良性的结节基本上来讲，绝大多数一辈子就这样，完全不需要说过度的干预跟治疗，就是定期观察就可以，以后体检时候知道有个结节，有点不放心再看一眼，可能还那样，基本上来说可能一辈子就那样，所以完全没有必要过度的干预。本身来讲，不太会引起人的症状、不适的感觉，不体检很可能都不知道。早期