二甲双胍是2型糖尿病的一线用药，主要通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥降糖作用，同时具有心血管保护潜力。
一、降糖作用
二甲双胍通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝脏葡萄糖生成，降低空腹及餐后血糖，适用于2型糖尿病患者，尤其适合超重或肥胖人群。
二、心血管保护
多项研究证实，二甲双胍可降低糖尿病患者心血管事件风险，可能通过改善血脂、减轻炎症反应、保护血管内皮功能实现，是糖尿病合并心血管疾病患者的优选药物。
三、减重与代谢调节
二甲双胍能减少脂肪合成，增加能量消耗，帮助减轻体重，同时改善胰岛素抵抗、调节血脂（如降低甘油三酯），对代谢综合征患者有益。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者：需定期监测肾功能，避免药物蓄积风险。
- 肾功能不全者：根据肾小球滤过率调整用药，严重肾功能损伤禁用。
- 孕妇/哺乳期女性：仅在医生评估获益大于风险时使用，优先非药物干预。
- 儿童：不推荐常规用于2型糖尿病，需严格遵医嘱。
五、用药安全
常见胃肠道反应（如腹泻、恶心）多在用药初期出现，可随治疗适应缓解；避免空腹服用，建议餐后服用以减轻不适。
