发布于 2026-09-29
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甲状腺功能减退症（甲减）是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的全身性代谢减低疾病，典型表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘等，儿童患者可伴随生长发育迟缓。
自身免疫性损伤：占比约90%，如桥本甲状腺炎（甲状腺自身抗体攻击甲状腺组织），女性患病率约为男性的5~8倍。
碘摄入异常：长期缺碘地区居民易患甲减，而沿海高碘地区甲亢发病率更高但甲减也可发生。
医源性因素：甲状腺手术切除、放射性碘治疗后，或长期服用抗甲状腺药物过量抑制甲状腺功能。
成人表现：早期可无症状，典型者有黏液性水肿面容（眼睑水肿、皮肤干燥）、心率缓慢、血脂升高，严重者出现心包积液、黏液性水肿昏迷。
儿童表现：婴幼儿甲减表现为生长迟缓、智力发育障碍（可不可逆），学龄前儿童可出现食欲差、反应迟钝、身材矮小。
特殊提示：甲减症状易与更年期综合征、慢性疲劳综合征混淆，需结合甲状腺功能检查（TSH升高、T3/T4降低）确诊。
诊断依据：血清TSH（促甲状腺激素）是最敏感指标，游离T4降低可确诊，必要时加做甲状腺超声评估形态。
治疗方案：以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需根据年龄、体重计算起始剂量，治疗后每4~6周复查甲状腺功能调整用药。
注意事项：严禁自行服用任何含碘中药（如海藻、昆布）或甲状腺激素类中成药，必须面诊内分泌科医生，孕妇甲减需维持TSH<2.5mIU/L以保障胎儿神经发育。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人甲状腺功能减退症诊疗指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(3)：189-198.
[2]《内科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.P120-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2013版)[M].北京：科学出版社，2014.
