女性强直性脊柱炎的明显症状多集中在腰背部及臀部，通常在15~40岁发病，早期表现为持续性腰背痛，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，还可能伴随晨僵（持续≥30分钟）、外周关节疼痛（如膝关节、髋关节）及肌腱端炎（如足跟痛）。
腰背部及臀部疼痛：疼痛多从腰骶部开始，逐渐向上蔓延至脊柱，表现为钝痛或酸痛，早晨起床时明显，活动后减轻，夜间痛醒或翻身困难较男性更常见，病程进展中可出现脊柱活动受限，严重时脊柱呈“竹节样”改变。
外周关节症状：膝关节、髋关节等大关节易受累，表现为肿胀、疼痛、活动受限，女性患者髋关节受累可能更早出现，需警惕股骨头坏死风险；部分患者出现肩关节、踝关节疼痛，影响日常活动如梳头、系鞋带等。
肌腱端炎表现：足跟、足底筋膜、胸肋关节等部位出现疼痛或压痛，晨起或活动后明显，严重时可影响行走；少数女性患者伴随虹膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需及时眼科就诊。
全身症状与疾病活动度：病情活动期可能出现低热、乏力、体重下降，与男性相比，女性患者全身症状相对较轻，但长期未控制可导致脊柱畸形、胸廓活动受限，影响呼吸功能，需定期监测炎症指标（如血沉、C反应蛋白）。
特殊人群注意事项：孕期女性因激素变化可能缓解症状，但产后易复发；老年女性发病较晚，多以髋关节病变为主，需加强关节保护，避免剧烈运动，建议在风湿免疫科医生指导下制定个体化治疗方案，优先选择非甾体抗炎药、生物制剂等控制病情，定期复查关节功能。
