女性强直性脊柱炎的主要症状包括慢性腰背部疼痛（通常在夜间或久坐后加重，活动后缓解）、外周关节炎症（常见于髋、膝、踝等大关节）、肌腱端炎（如足底筋膜、跟腱附着点疼痛），以及部分患者出现的眼部炎症（如虹膜炎）和疲劳、晨僵等全身症状。
腰背部疼痛：多为隐匿性起病，病程常持续3个月以上，夜间痛醒或翻身困难是典型表现，早晨起床后僵硬感明显，活动后可部分缓解。
外周关节症状：约30%女性患者以外周关节受累为主，髋关节受累时可能导致活动受限，膝关节或踝关节肿胀疼痛，影响日常行走。
肌腱端炎表现：常见于足底筋膜、跟腱附着点（如跟痛症）、胸肋关节等部位，表现为局部压痛或活动时疼痛加剧，可能伴随皮肤炎症或肿胀。
眼部炎症：虹膜炎或葡萄膜炎是女性患者相对常见的关节外表现，多为单侧发病，症状包括眼红、畏光、视力下降，需及时就医。
全身症状：长期炎症可能导致疲劳、体重下降，部分患者因疼痛限制活动出现肌肉萎缩，需结合非药物干预（如规律运动）改善功能。
特殊人群注意事项：育龄女性需注意炎症对生育影响，孕期应监测病情，避免使用可能影响胎儿的药物；更年期女性因激素变化，骨质疏松风险增加，需加强骨密度筛查。
