系统性红斑狼疮患者怀孕后，需在病情稳定期（至少6个月无活动）、无重要脏器受累时妊娠，孕期需密切监测狼疮活动、胎儿发育，产后需警惕狼疮复发。
一、孕前评估
需完成抗dsDNA抗体、补体C3/C4、肝肾功能、血常规等检查，排除严重心肾损害、中枢神经系统狼疮。
二、孕期管理
- 药物调整：羟氯喹可安全使用，避免使用环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸药物；泼尼松需维持最小有效剂量，控制血压血糖。
- 监测频率：每2-4周产检，孕24-28周加强胎儿超声监测，定期检测狼疮活动指标。
三、分娩时机
建议在病情稳定、无产科指征时，于孕37-38周计划性剖宫产，降低早产风险及感染几率。
四、产后注意
- 激素调整：产后逐渐减量泼尼松，避免突然停药诱发狼疮活动。
- 哺乳建议：服用羟氯喹的母亲可哺乳，避免使用哺乳期禁忌药物。
五、特殊风险
合并抗磷脂综合征者需抗凝治疗，既往有子痫前期史者需加强血压监测，高风险者建议多学科协作管理。
