压疮分为Ⅰ至Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期,共6期。Ⅰ期表现为局部皮肤红斑不褪色;Ⅱ期出现表皮或真皮破损;Ⅲ期全层皮肤缺失可见皮下组织;Ⅳ期全层组织缺失伴骨骼、肌腱等外露;不可分期因腐肉或焦痂覆盖无法判断;深部组织损伤期局部皮肤呈紫色或栗色,伴疼痛、硬结。
Ⅰ期压疮需解除压迫,使用减压床垫,保持皮肤清洁干燥,避免摩擦。老年、肥胖、营养不良者风险高,应每2小时翻身,局部可使用减压贴。
Ⅱ期压疮需保护创面,避免破损扩大,可使用水胶体敷料促进愈合。糖尿病患者易感染,需严格无菌操作,控制血糖。
Ⅲ期压疮需清创处理,去除坏死组织,使用湿性愈合敷料。长期卧床、免疫力低下者易继发感染,必要时需抗生素治疗。
Ⅳ期压疮需手术治疗,修复受损组织,需加强营养支持,高蛋白饮食促进组织修复。
不可分期压疮需先去除腐肉,再根据创面情况选择敷料。严重基础疾病患者愈合困难,需多学科协作治疗。
深部组织损伤期需立即减压,局部使用透明贴或水胶体敷料,避免损伤加重。