压疮分期临床表现及护理需根据病程发展分四期,Ⅰ期皮肤完整但局部发红,Ⅱ期表皮破损达真皮层,Ⅲ期全层组织缺失,Ⅳ期深层组织坏死并累及骨骼。护理核心是预防为主,早期减压、定期翻身,Ⅱ-Ⅳ期需专业清创和湿性愈合护理,同时监测感染风险。
Ⅰ期压疮:
皮肤完整,局部出现红斑且按压不褪色,常见于骨隆突处(如骶尾部、足跟)。此期需立即解除局部压力,每2小时翻身,避免摩擦和潮湿,可使用气垫床或减压垫。
Ⅱ期压疮:
表皮破损,露出粉红色创面(浅表溃疡),或形成水疱。需避免摩擦,水疱小者可自行吸收,大者用无菌针管抽液后涂抗菌药膏,创面保持湿润环境促进愈合。
Ⅲ期压疮:
全层皮肤缺失,可见皮下脂肪暴露,创面呈凹陷状,可能有腐肉或潜行。需专业清创去除坏死组织,使用湿性敷料(如透明贴、水胶体),避免创面干燥结痂。
Ⅳ期压疮:
深层组织坏死,累及肌肉、肌腱或骨骼,可见腐肉和窦道。需外科干预清除坏死组织,必要时手术修复,同时加强营养支持(高蛋白饮食),预防感染。
特殊人群护理:
老年患者皮肤脆弱,需加强翻身频率;长期卧床者使用防压疮气垫床,保持皮肤清洁干燥;糖尿病患者因循环差,愈合慢需严格控糖;儿童需避免使用刺激性敷料,优先非药物减压。