压疮分为Ⅰ至Ⅳ期及不可分期、深部组织损伤期。Ⅰ期表现为局部皮肤红斑,按压不褪色;Ⅱ期表皮或真皮破损,呈现浅表溃疡;Ⅲ期全层皮肤缺失,可见皮下脂肪但无骨骼暴露;Ⅳ期全层组织缺失并伴骨骼、肌腱等外露;不可分期期被腐肉或焦痂覆盖;深部组织损伤期局部皮肤完整但呈紫色或栗色,或出现充血水疱。
Ⅰ期压疮:好发于骨隆突处,如骶尾部、髋部等,皮肤完整但局部出现持续性红斑,按压后不褪色,局部温度可能升高或降低,患者常感疼痛或麻木。长期卧床、肥胖、营养不良者风险较高,需避免局部持续受压,可使用减压床垫。
Ⅱ期压疮:表皮破损,可见浅表开放性溃疡,创面呈粉红色,无腐肉,或表现为完整的血清性水疱。多见于长期受压的皮肤褶皱处,护理需保持创面清洁干燥,避免摩擦,可使用无菌敷料保护,糖尿病患者愈合能力较弱,需加强血糖控制。
Ⅲ期压疮:全层皮肤缺失,可见皮下脂肪组织,但骨骼、肌腱等未外露,创面可能有腐肉或焦痂,常伴有窦道或潜行。老年患者、糖尿病患者及营养不良者愈合难度大,需定期清创,必要时使用促进愈合的敷料,感染风险高,需监测体温及创面分泌物。
Ⅳ期压疮:全层组织缺失,伴骨骼、肌腱或肌肉外露,创面基底可覆盖腐肉或焦痂,常合并窦道或潜行,易引发骨髓炎。此类患者需手术治疗,需加强营养支持,纠正低蛋白血症,严重感染时需使用抗生素。
不可分期压疮:创面被腐肉或焦痂完全覆盖,需清创后确定分期。常见于长期压迫且护理不当的患者,需彻底清除坏死组织,保持创面湿润环境,促进肉芽组织生长。
深部组织损伤期压疮:皮肤完整但局部出现紫色或栗色区域,或形成充血性水疱,提示皮下组织受损,进展迅速,需立即减压,避免损伤加重,使用泡沫敷料保护,糖尿病患者及老年患者需警惕快速进展为Ⅲ期压疮。



