判断水肿可通过按压皮肤观察凹陷恢复时间(2秒内回弹为正常,超过2秒提示水肿)、体重异常波动(1周内增重>2kg)、肢体围度测量(小腿/脚踝周径较前增加)及伴随症状(如晨起眼睑肿、活动后下肢沉重)综合判断。
心源性水肿:多从下肢脚踝开始,傍晚加重,伴呼吸困难、夜间憋醒,常见于高血压、冠心病患者,需监测血压、心电图。
肾源性水肿:晨起眼睑/面部先肿,逐渐蔓延全身,伴尿量减少、泡沫尿,需关注肾功能指标(肌酐、尿素氮),避免高蛋白饮食。
肝源性水肿:常伴腹水、黄疸、肝掌,多见于肝硬化患者,需限制钠盐摄入,避免剧烈运动加重肝脏负担。
特发性水肿:中青年女性多见,与月经周期、久坐久站相关,表现为下肢凹陷性水肿,夜间减轻,可通过抬高下肢、穿弹力袜缓解。
特殊人群注意:孕妇水肿多因子宫压迫静脉,属生理现象,避免久站;老年患者需排查心肾功能,用药期间监测体重变化,出现水肿加重或伴随胸痛、少尿应及时就医。