硬膜下血肿治疗方法依病情轻重分为保守治疗、钻孔引流术、开颅血肿清除术及去骨瓣减压术。急性或亚急性硬膜下血肿伴意识障碍、颅内压升高者需紧急手术，慢性血肿可优先保守观察或微创引流。
一、保守治疗适用于病情稳定、血肿量小（通常<30ml）且无明显占位效应的患者，需密切监测意识状态、瞳孔变化及颅内压，定期复查影像学评估血肿吸收情况。老年患者或合并严重基础疾病者，保守治疗需更谨慎，需缩短复查间隔。
二、钻孔引流术通过颅骨钻孔置入引流管清除血肿，适用于急性或亚急性血肿量中等（30~100ml）、中线移位明显但无严重脑挫裂伤的患者，微创性高，术后需保持引流管通畅并预防感染。儿童患者因颅骨较薄，需严格评估手术指征，避免过度创伤。
三、开颅血肿清除术适用于血肿量大（>100ml）、中线移位严重、合并脑挫裂伤或脑内血肿的患者，可直接清除血肿并处理原发病灶，术后需注意脑保护及预防脑水肿。高龄患者需综合评估心肺功能，降低手术风险。
四、去骨瓣减压术用于血肿清除后仍有严重脑肿胀、颅内压持续升高的患者，通过去除颅骨瓣扩大颅腔空间，改善脑血流。合并凝血功能障碍或严重感染风险的患者需权衡手术收益与风险，优先非手术干预。
特殊人群需个体化评估：儿童患者强调避免过度手术创伤，老年患者需兼顾基础疾病管理，孕妇需优先保障母婴安全，制定多学科协作方案。治疗后需长期随访，监测神经功能恢复及血肿复发情况。
