硬膜下血肿是颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的病理状态，通常由脑表面血管破裂或脑挫裂伤导致，常见于头部外伤后数小时至数天内，也可见于无明显外伤的老年人自发性出血。
按发病时间分类：急性硬膜下血肿指伤后3天内出现，常伴随脑挫裂伤或脑内血肿；亚急性硬膜下血肿为伤后3天至3周，出血逐渐吸收但未完全清除；慢性硬膜下血肿多见于老年人或轻微外伤后，病程可长达数月，血肿包膜形成。
按病因分类：外伤性硬膜下血肿由外力撞击、减速伤等直接或间接损伤引起，儿童因颅骨弹性大、脑表面血管脆弱，易在轻微外伤后发病；自发性硬膜下血肿常见于高血压、脑淀粉样血管病患者，或长期抗凝治疗人群，女性因血管脆性差异，风险略高于男性。
按影像学特征分类：典型表现为颅骨内板下新月形高密度影，密度不均提示出血时间差异；等密度血肿需结合病史与MRI检查鉴别，尤其在老年患者中易漏诊。
特殊人群注意事项：老年人因脑萎缩、血管硬化，轻微外力即可引发，需警惕跌倒后意识模糊；儿童需避免剧烈运动或碰撞，家长应观察头部外伤后精神状态；孕妇需控制血压，避免抗凝药物使用，降低自发性出血风险。
治疗原则：急性大量出血需手术清除，慢性血肿可采用钻孔引流；药物以止血、营养神经为主，避免阿司匹林等抗血小板药物；康复期需监测颅内压，逐步恢复认知功能训练。
