硬膜下血肿是颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间的病理状态，通常由头部外伤或血管破裂引发，好发于中老年及长期酗酒者。
按病因分类
- 外伤性硬膜下血肿：头部撞击或减速伤导致脑表面静脉破裂，多见于交通事故或跌倒，儿童因颅骨弹性好，发生率相对低。
- 自发性硬膜下血肿：高血压、脑淀粉样血管病或凝血功能障碍者易发生，常无明显外伤史，老年男性风险更高。
- 医源性硬膜下血肿：神经外科手术或介入治疗后罕见并发症，与操作技术相关。
按时间分类
- 急性血肿：伤后3天内出现，症状进展快，需紧急手术清除。
- 亚急性血肿：伤后3天至3周，症状较缓和，可观察或微创引流。
- 慢性血肿：伤后3周以上，多见于脑萎缩患者，可保守治疗或钻孔引流。
特殊人群注意事项
- 老年人：因脑萎缩使蛛网膜下腔扩大，少量出血即可引发明显症状，需定期复查CT。
- 儿童：多为闭合性损伤，需警惕迟发性血肿，避免延误治疗导致脑疝。
- 酗酒者：酒精影响凝血功能，轻微外伤即可诱发血肿，需戒酒并控制血压。
治疗原则
- 手术治疗：急性或大量出血者需开颅或钻孔引流，降低颅内压。
- 药物治疗：甘露醇等脱水剂控制脑水肿，癫痫发作时需抗癫痫药物。
- 保守治疗：少量慢性血肿可通过利尿剂或观察吸收，定期复查防止病情进展。
预防措施
- 避免头部撞击，佩戴安全装备（如头盔）。
- 高血压患者严格控制血压，定期监测凝血功能。
- 儿童及老年人出行需注意环境安全，减少跌倒风险。
