肝肾综合征主要表现为慢性肝病终末期患者出现肾功能进行性下降，典型症状包括少尿或无尿、水肿（下肢/腹腔为主）、电解质紊乱（低钠/低钾）、恶心呕吐、意识障碍（肝性脑病关联症状），严重时可进展为休克或多器官衰竭。
一、少尿无尿型
患者24小时尿量＜400ml或＜100ml，因肾脏灌注不足导致肾小球滤过率骤降，常伴随血肌酐快速升高（＞133μmol/L），需警惕急性肾损伤风险。
二、水肿型
因有效循环血量不足，血浆渗透压降低，液体在组织间隙或腹腔积聚，表现为双下肢凹陷性水肿、腹水，严重者伴全身水肿，需排查白蛋白水平（＜25g/L提示低蛋白血症风险）。
三、电解质紊乱型
肾小管重吸收功能障碍导致低钠血症（血钠＜130mmol/L）、低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），患者出现乏力、肌肉痉挛、心律失常，需动态监测血气分析。
四、意识障碍型
与肝性脑病叠加，血氨升高（＞50μmol/L）诱发嗜睡、烦躁、昏迷，需与肝肾联合损伤的神经毒性作用鉴别，避免使用镇静剂加重肝肾功能负担。
特殊人群提示
老年患者（≥65岁）因肾功能储备下降，症状可能隐匿，需定期监测血肌酐；妊娠期女性因血容量增加，水肿症状易掩盖，需加强血压、尿量监测；合并糖尿病者需警惕高渗性利尿加重脱水，建议每日饮水控制在1000ml内。
