什么是肝肾综合征
肝肾综合征是肝硬化等终末期肝病患者出现的功能性肾衰竭,特征为肾功能快速下降但无器质性病变,多在1-2周内进展,需及时干预。
一、急性型肝肾综合征
多见于肝硬化急性失代偿期,如大量腹水、消化道出血后,24小时内尿量骤减至<500ml/d,血肌酐>226μmol/L,预后较差。
二、慢性型肝肾综合征
病程较长(>3个月),肾功能渐进性恶化,常见于肝硬化终末期,患者多合并顽固性腹水,对治疗反应有限。
三、治疗原则
- 基础肝病管理:控制腹水、预防感染,避免肾毒性药物(如非甾体抗炎药)。
- 药物干预:可短期使用特利加压素等血管活性药物改善肾灌注。
- 特殊人群提示:老年患者需监测电解质,糖尿病患者需警惕低血糖风险,儿童禁用肾毒性药物。
四、预后与监测
及时干预可延长生存期,但终末期患者死亡率高。建议定期检测肾功能(血肌酐、尿素氮)及尿量变化,出现异常立即就医。