肝肾综合症是一种发生在严重肝病（如肝硬化失代偿期）基础上的功能性肾功能衰竭，主要表现为自发性少尿或无尿、血肌酐升高，但肾脏无明显器质性病变。
肝肾综合症主要分为两种类型：
- Ⅰ型：进展迅速，2周内血肌酐快速升至226μmol/L以上，或较基础值翻倍，常伴休克、腹水等严重症状，死亡率高。
- Ⅱ型：病程缓慢，血肌酐升高但进展相对平缓，多表现为顽固性腹水，对利尿剂反应差。
肝肾综合症的治疗：
- 基础治疗：严格限盐、利尿，补充白蛋白以提高血浆胶体渗透压。
- 药物治疗：可短期使用特利加压素等血管活性药物提升肾脏灌注。
- 替代治疗：对于保守治疗无效者，可考虑经颈静脉肝内门体分流术或肝移植。
特殊人群注意事项：
- 老年患者：需密切监测肾功能及电解质，避免过度利尿加重肾损伤。
- 儿童患者：罕见，需在专业儿科肝病中心治疗，优先非药物干预，避免低龄儿童使用肾毒性药物。
- 孕妇：需多学科协作，优先保证母体安全，避免使用影响胎儿的药物。
预防建议：
- 积极治疗基础肝病，避免腹水形成及感染。
- 慎用非甾体抗炎药及肾毒性药物，定期监测肾功能。
