肝肾综合征是一种继发于慢性肝病或急性肝衰竭的肾功能障碍，特征为肾功能进行性下降但无明显器质性病变，主要表现为少尿或无尿、血肌酐升高，常见于肝硬化失代偿期患者。
1. 肝硬化相关肝肾综合征
多见于肝硬化晚期（Child-Pugh C级），因门静脉高压导致有效循环血量减少，肾脏灌注不足，常伴随顽固性腹水、黄疸等肝功能失代偿表现，病情进展迅速，若不干预2周内死亡率超50%。
2. 急性肝衰竭相关肝肾综合征
发生于急性肝衰竭（如病毒性肝炎、药物性肝损伤）早期，因肝衰竭引发全身炎症反应和血管舒缩功能紊乱，肾功能损害多在肝衰竭后1周内出现，及时肝移植是唯一根治手段。
3. 肝肾综合征的诊断标准
需满足：肝硬化或急性肝衰竭基础；血肌酐>133μmol/L（或24小时尿量<400ml）；无休克、感染或肾毒性药物使用史；排除慢性肾病；利尿剂治疗无效或停用后肾功能无改善。
4. 治疗原则与特殊人群注意事项
治疗以改善肝功能、纠正血容量不足为主，可使用特利加压素等血管活性药物，避免使用肾毒性抗生素（如氨基糖苷类）。老年患者应密切监测肾功能变化，儿童需优先排查先天性肝肾发育异常，孕妇需权衡肝肾功能保护与胎儿安全。
