肝肾综合征是一种由严重肝病引发的功能性肾衰竭，多见于肝硬化失代偿期患者，特征为肾功能进行性下降但无器质性病变，死亡率较高。
肝肾综合征的分类
- Ⅰ型：急性进展型，2周内血肌酐快速升至226μmol/L或较基线翻倍，常伴休克、少尿，多因大量腹水、感染或出血诱发。
- Ⅱ型：慢性稳定型，血肌酐轻度升高（133-226μmol/L），病程数月至数年，以顽固性腹水为主要表现，肾功能恶化速度较慢。
治疗原则
- 基础治疗：严格限钠、利尿剂（如呋塞米）、白蛋白输注，改善肝功能（如抗病毒治疗、营养支持）。
- 药物干预：特利加压素（血管收缩剂）可提升肾灌注，抗生素（如头孢类）控制感染。
- 替代治疗：肝移植是唯一根治手段，适用于符合指征的终末期肝病患者。
特殊人群注意事项
- 老年患者：需监测肾功能变化，避免脱水，利尿剂需从小剂量开始。
- 儿童：罕见，多与先天性肝病相关，需多学科协作，优先保守治疗。
- 孕妇：需权衡母婴安全，优先保守治疗，必要时终止妊娠以挽救孕妇生命。
预防要点
- 定期监测肝功能、肾功能，早期干预肝硬化并发症。
- 避免使用肾毒性药物（如非甾体抗炎药），预防感染、出血等诱因。
