肝内胆管结石的症状表现因结石位置、大小及并发症不同而异，常见症状包括右上腹隐痛、胆绞痛、发热寒战、黄疸等，部分患者可长期无症状。
右上腹隐痛：结石刺激胆管黏膜或阻塞胆管时，常表现为右上腹持续性隐痛，可放射至肩背部，尤其在进食油腻食物后加重。长期吸烟、饮酒及高脂饮食人群症状更明显。
胆绞痛：结石嵌顿胆管时，可引发突发右上腹剧烈疼痛，呈阵发性加剧，常伴恶心、呕吐，疼痛可持续数小时至数天，多见于中青年女性及有胆道手术史者。
发热寒战：结石导致胆管梗阻继发感染时，可出现寒战高热，体温可达39℃以上，部分患者伴寒战，严重时可发展为急性胆管炎，老年患者症状可能不典型。
黄疸：结石阻塞肝外胆管或合并肝内胆管狭窄时，可出现皮肤、巩膜黄染，伴尿色加深、大便颜色变浅，儿童患者可能因长期黄疸影响生长发育。
特殊人群提示：老年患者症状常不典型，易漏诊；糖尿病患者感染风险高，需加强血糖控制；孕妇因激素变化及胆囊排空减慢，症状可能加重，建议尽早干预。
