胆囊癌是一种发生在胆囊的恶性肿瘤，多见于50-70岁人群，女性发病率高于男性，早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期。
按病理类型分类
- 腺癌：占胆囊癌的70%~90%，源于胆囊腺上皮细胞，恶性程度较高，生长较快。
- 鳞癌：约占3%~7%，由胆囊黏膜鳞状上皮化生恶变而来，预后较差。
- 未分化癌：罕见但恶性程度极高，肿瘤生长迅速，转移早，生存期短。
按TNM分期分类
- Ⅰ期：肿瘤局限于胆囊壁内，无淋巴结转移，手术切除后5年生存率可达60%~70%。
- Ⅱ期：肿瘤侵犯胆囊壁全层或邻近器官，区域淋巴结可能受累，5年生存率约30%~40%。
- Ⅲ期：肿瘤广泛侵犯周围组织或远处转移，5年生存率低于10%。
按危险因素分类
- 慢性胆囊炎：长期胆囊炎症刺激可能增加癌变风险，需定期检查。
- 胆囊结石：结石长期摩擦胆囊黏膜，尤其直径>3cm者，癌变风险显著升高。
- 胆囊息肉：直径>1cm、基底宽或短期内快速增大的息肉，需警惕恶变可能。
特殊人群注意事项
- 老年患者：因身体机能下降，手术耐受性降低，需多学科评估治疗方案。
- 合并糖尿病者：需严格控制血糖，降低术后感染风险。
- 有胆囊癌家族史者：建议定期（每年1次）行腹部超声和肿瘤标志物检查。
治疗原则
- 早期以手术切除为主，包括胆囊切除及区域淋巴结清扫。
- 中晚期可采用化疗、靶向治疗或免疫治疗，以缓解症状、延长生存期。
- 无法手术者可考虑姑息治疗，如胆道支架置入解除梗阻。
