面肌痉挛主要由面神经受到异常压迫或刺激引发，约80%~90%病例与血管压迫面神经根部相关，其余可能与神经病变、外伤或肿瘤等因素有关。
血管压迫：小脑前下动脉等血管异常走行，长期压迫面神经根部，导致神经纤维传导异常，引发肌肉不自主收缩。此类情况多见于中老年人，女性发病率稍高。
神经病变：多发性硬化、糖尿病神经病变等疾病可能损伤面神经髓鞘，影响神经信号传递，诱发面肌痉挛。长期糖尿病患者中更常见。
外伤或手术：头部外伤、中耳手术等可能直接损伤面神经，或因局部瘢痕组织压迫神经，导致面肌异常抽搐。儿童患者若伴随既往外伤史需警惕。
特发性与其他因素：部分患者无明确诱因，称为特发性面肌痉挛。此外，脑部肿瘤、囊肿等占位性病变也可能压迫面神经，引发类似症状。
特殊人群注意事项：中老年人应定期体检排查脑血管问题；糖尿病患者需严格控制血糖以降低神经病变风险；儿童患者若出现症状，需优先排除先天性神经发育异常或外伤因素，避免延误诊治。
