心肌缺血长期用药需综合控制危险因素，常用药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、硝酸酯类等，具体选择需结合个体情况。
一、抗血小板药物
阿司匹林是基础用药，通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌梗死风险。适用于急性冠脉综合征、稳定性心绞痛等患者，需长期服用。但存在胃肠道出血风险，有胃溃疡或出血倾向者需谨慎，用药期间应监测大便颜色及潜血。
二、他汀类调脂药
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），稳定动脉粥样硬化斑块。研究显示，LDL-C每降低1mmol/L，心血管事件风险可减少约20%。用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶，老年人、肝功能不全者需调整剂量，合并糖尿病者建议将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。
三、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，改善预后。适用于合并高血压、冠心病且无禁忌证的患者。支气管哮喘、严重心动过缓、二度及以上房室传导阻滞患者禁用，糖尿病患者需注意监测血糖变化。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
依那普利、氯沙坦等可抑制血管收缩，降低血压，改善心室重构。适用于合并糖尿病、心力衰竭、左心室射血分数降低的患者。肾功能不全、高钾血症者慎用，需监测肾功能和血钾水平，双侧肾动脉狭窄者禁用。
五、硝酸酯类
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等缓解心绞痛症状，扩张冠状动脉。长期使用可能产生耐药性，建议采用偏心给药法（每日保留8-12小时无药期）。头痛、低血压为常见副作用，青光眼患者禁用，用药期间避免突然站立以防体位性低血压。
特殊人群需在医生指导下调整用药：孕妇、哺乳期女性禁用ACEI/ARB和他汀类，老年患者需注意药物相互作用，肝肾功能不全者需降低剂量并加强监测。长期用药需定期复查心电图、肝肾功能及血脂，坚持非药物干预（控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食），不可自行停药或调整剂量。
