对于近两三年确诊高血脂症的患者，治疗需以生活方式干预为基础，必要时结合药物治疗，通过综合管理降低心脑血管疾病风险。
一、生活方式干预是治疗基础，需长期坚持。
- 饮食调整：控制总热量摄入，饱和脂肪占比＜10%，减少反式脂肪摄入（＜1%总热量），增加全谷物、蔬菜、豆类等膳食纤维摄入（每日25~30克），适量摄入深海鱼、坚果等不饱和脂肪，可辅助降低LDL-C 5%~15%。
- 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），或75分钟高强度运动，配合2~3次/周抗阻训练，可提升HDL-C 2%~5%，运动需循序渐进，避免关节损伤。
- 体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，男性腰围＜90 cm，女性＜85 cm，减轻5%~10%体重可降低LDL-C 10%~15%。
生活方式干预3~6个月后血脂不达标（LDL-C＞4.1 mmol/L）或合并高危疾病（如冠心病、糖尿病）时，启动药物治疗。常用药物包括他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、贝特类（非诺贝特）、依折麦布等，由医生评估后选择，不建议自行调整剂量。
三、特殊人群治疗需兼顾风险与获益。
- 老年患者（≥65岁）：优先控制LDL-C＜3.4 mmol/L，小剂量他汀类药物起始，监测肝酶及肌酸激酶，合并肾病时需根据肾功能分期调整。
- 糖尿病患者：LDL-C目标＜1.8 mmol/L，优先他汀类，甘油三酯＞5.6 mmol/L时联用贝特类或鱼油制剂，运动时注意预防低血糖。
- 孕妇及哺乳期女性：以非药物干预为主，必要时在医生指导下用低剂量贝特类，禁用他汀类，定期监测血脂及胎儿发育。
首次治疗后每3~6个月复查血脂四项，达标后延长至6~12个月。一般人群LDL-C＜3.4 mmol/L，高危人群（冠心病史）＜2.6 mmol/L，极高危人群（急性心梗）＜1.8 mmol/L。
五、并发症预防与综合管理。
长期血脂控制不佳易致动脉粥样硬化，需同步管理血压（＜140/90 mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），控制同型半胱氨酸（＜15 μmol/L），减少心脑血管事件风险。
