稳定型心绞痛的治疗以改善心肌供血、降低心肌耗氧、预防心肌梗死为核心目标，需结合药物与非药物干预，并综合考虑患者年龄、性别、基础疾病及生活方式制定个体化方案。
一、药物治疗
- 抗血小板治疗：阿司匹林可抑制血小板聚集，降低血栓风险，适用于所有无禁忌证患者。
- β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，尤其适用于合并高血压、心律失常患者。
- 硝酸酯类：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，缓解急性胸痛症状，扩张冠状动脉，需注意避免长期连续使用导致耐药性。
- 钙通道阻滞剂：氨氯地平、地尔硫?等，扩张外周血管及冠状动脉，适用于β受体阻滞剂禁忌或疗效不佳患者。
- 调脂治疗：他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，降低低密度脂蛋白胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。
- 血运重建治疗：药物治疗效果不佳、冠状动脉严重狭窄（如狭窄程度≥70%）或左主干病变患者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
- 定期监测：需定期复查心电图、心脏超声、血脂谱及肝肾功能，评估病情进展。
- 饮食管理：采用低盐低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入，增加蔬菜水果及膳食纤维。
- 运动干预：合并冠心病患者应避免剧烈运动，以每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳）为宜，运动中出现胸痛加重需立即停止。
- 戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精摄入量＜25g，女性＜15g，高血压、糖尿病患者需严格限制。
- 体重控制：超重或肥胖患者（BMI≥24）建议减重，目标BMI维持在18.5~24.9kg/m2，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。
- 老年患者：合并慢性肾病、肾功能不全时，需慎用非甾体抗炎药及肾毒性药物，优先选择对肾脏影响小的他汀类药物（如匹伐他汀）。
- 女性患者：绝经后女性需警惕血管舒缩症状掩盖心绞痛，定期监测血压、血脂，避免长期服用含雌激素药物（可能增加血栓风险）。
- 合并糖尿病患者：糖化血红蛋白控制目标＜7%，避免低血糖诱发心肌缺血，优先选择二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）控制血糖。
- 儿童患者：罕见，需排除先天性冠状动脉畸形，药物选择需根据体重调整剂量，避免使用β受体阻滞剂（可能影响生长发育）。
出现以下情况需立即就医：静息状态下胸痛持续＞15分钟，含服硝酸甘油后无缓解；伴随大汗、呼吸困难、晕厥；心电图提示ST段明显抬高或压低。定期复诊时需记录症状发作频率、持续时间及诱因变化，调整治疗方案。
