心绞痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物、他汀类药物等；介入治疗是对药物效果不佳且冠状动脉狭窄严重者采用经皮冠状动脉介入治疗；手术治疗适用于多支或左主干病变等情况采用冠状动脉旁路移植术。特殊人群如老年、女性、儿童患者治疗各有注意事项。
基础疾病控制：如果患者合并有高血压、糖尿病等基础疾病，需积极控制。对于高血压患者，应将血压控制在合理范围，一般目标为收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，但对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在<130/80mmHg；糖尿病患者则需通过饮食、运动及药物等综合手段将血糖控制在理想范围，如糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下等，良好控制基础疾病有助于减轻心绞痛症状和延缓病情进展。
药物治疗
硝酸酯类药物：硝酸甘油是缓解心绞痛急性发作的常用药物，可舌下含服，能迅速扩张冠状动脉，增加心肌供血。硝酸异山梨酯等长效硝酸酯类药物可用于预防心绞痛发作。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。适用于心率较快、血压较高的心绞痛患者，但对于支气管哮喘患者应慎用，因为此类药物可能诱发支气管痉挛。
钙通道阻滞剂：例如硝苯地平、氨氯地平等，可通过扩张冠状动脉、解除冠状动脉痉挛、降低心肌耗氧量等发挥作用。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫卓还可减慢心率，适用于伴有心率增快的心绞痛患者。
抗血小板药物：阿司匹林是常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成，降低心肌梗死等并发症的发生风险。对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷等替代。
他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除了具有调脂作用外，还具有稳定斑块、抗炎等多效性，有助于延缓动脉粥样硬化的进展，降低心绞痛复发及心血管事件的发生几率。
介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：对于药物治疗效果不佳、冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑PCI。通过冠状动脉造影明确病变部位后，利用球囊扩张狭窄部位并植入支架，恢复冠状动脉血流。该方法能迅速缓解心绞痛症状，改善患者预后，但术后需长期服用抗血小板等药物，并注意监测冠状动脉再狭窄等情况。
手术治疗
冠状动脉旁路移植术（CABG）：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。通过取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉部位，建立新的血运通道，为心肌供血。手术创伤相对较大，但对于适合的患者能有效改善心绞痛症状和提高生活质量。
特殊人群注意事项
老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗时需更加谨慎。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，例如使用β受体阻滞剂时要密切观察心率变化，避免心率过慢；在进行介入或手术治疗时，要充分评估患者的耐受能力和手术风险。
女性患者：女性心绞痛患者的临床表现可能不典型，容易被忽视。在治疗中要注意与更年期综合征等相鉴别，药物选择上可能需要根据个体情况调整，同时要关注女性患者的心理状态，因为心理因素对女性心绞痛的影响可能更为明显。
儿童患者：儿童心绞痛极为罕见，若出现类似心绞痛症状，多与先天性心血管畸形等有关，需通过详细的心脏检查明确病因，治疗上需根据具体病情制定个体化方案，一般优先考虑非手术的保守治疗手段，且要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
